Пластическая операция блефаропластика, пластика век

Блефаропластика — операция, направленная на устранение морщин, грыж и других возрастных и врождённых эстетических дефектов в области век. Её название происходит от латинского слова «βλέφαρον», которое переводится на русский язык, как «веко».

Пластика век показана тем, кто ищет эффективный способ борьбы со следующими недостатками внешности:

Жировыми грыжами («мешками») под глазами
Птозом (опущением) век
Глубокими морщинами в уголках глаз и на веках
Потерей тонуса кожи век
Опущением уголков глаз
Несимметричной формой глаз
Азиатским (восточным) разрезом глаз и т. д.

Пластика век может выполняться параллельно с другими эстетическими операциями, например, с подтяжкой лица. При наличии ярко выраженных признаков старения кожи (в особенности — мимических морщин) добиться максимального эффекта от блефаропластики можно при последующем использовании инъекций Ботокса и аналогичных препаратов, прохождении курсов дермабразии, мезотерапии и других косметических процедур.

История блефаропластики

Упоминания об операциях на веках содержатся в документах, составленных за сотни лет до нашей эры. О возможности помолодеть, удалив морщины вокруг глаз и опущение век, ещё в 10 веке до нашей эры говорил знаменитый средневековый учёный и врач Авиценна. Методики выполнения блефаропластики описываются и в трактатах Древней Индии, относящихся примерно к тому же периоду времени.

В самостоятельное направление медицины блефаропластика выделилась в позапрошлом столетии. Название операции было предложено знаменитым немецким врачом-офтальмологом Фон Грефе, который прославился своей методикой восстановления тканей после резекции опухолей. На пластике век в 19-ом веке специализировались Поукс, Моракс, Серре и другие светила медицины. Ещё один немецкий специалист — И. Фрике — первым научился успешно устранять дефекты как верхних, так и нижних век, снискав славу создателя современной блефаропластики и заложив основу для её дальнейшего развития.

До конца 19 века все методики блефаропластики подразумевали только удаление лишней кожи вокруг глаз. Однако в 1899 году немецкий окулист Герман Шмидт-Римплер опубликовал научную работу о жировых грыжах. Это позволило начать эксперименты по удалению и подтяжке жировой ткани вокруг глаз. С 1929 года блефаропластику стали выполнять через трансконъюктивальные доступы.

В 1951 году доктор Кастанерес подробно описал, как располагаются жировые грыжи под глазами. Использование его схемы повысило безопасность и эффективность операций на веках.

Современная блефаропластика — это комплексное хирургическое вмешательство, при котором не только иссекается лишняя кожа век, но и удаляются, перемещаются и подтягиваются участки жировых тканей. Нередко хирургическое вмешательство дополняется введением гиалуроновой кислоты, косметическими процедурами. Благодаря этому результат операции получается максимально естественным, а глаза не выглядят впалыми.

Классификация методик блефаропластики

Способы блефаропластики делят на типы в зависимости от технологии выполнения процедуры, зоны оперативного вмешательства. Рассмотрим же виды их подробнее.

Виды блефаропластики по зоне воздействия

Блефаропластика нижнего века. Эта операция помогает устранить грыжи и глубокие возрастные и мимические морщины под глазами. Для маскировки послеоперационного шва хирургический доступ располагают по линии роста нижних ресниц
Блефаропластика верхнего века. Эта операция предназначена для устранения излишков кожи над глазами. Чтобы взгляд стал максимально открытым, а линия бровей привлекательной, пластику верхних век дополняют подтяжкой лба. Разрезы при использовании этой методики располагают в анатомических складках кожи, поэтому послеоперационный рубец оказывается практически незаметным
Круговая блефаропластика. В ходе этой операции удаляются излишки кожи как над глазами, так и под ними, что позволяет получить максимальный эффект омоложения
Трансконъюктивальная блефаропластика. Эта операция предназначена для удаления и подтяжки выделенных участков жировой ткани вокруг глаз через разрезы на слизистой оболочке век — конъюнктиве. Кожа при этом не затрагивается, что обеспечивает низкую травматичность и естественный результат процедуры. Однако ввиду ограниченного хирургического доступа трансконъюктивальная пластика подходит для устранения лишь незначительных дефектов. Поэтому её чаще всего проводят молодым пациентам, которых не устраивают мешки под глазами или неэстетичное от рождения строение век
Кантопексия. В названии операции используется греческое слово «canthos» — «угол». Кантопексия позволяет устранить возрастное опущение углов глаз, птоз и округление нижних век
Сангапури, или блефаропластика азиатских глаз. Методика предназначена для изменения разреза глаз с восточного на европейский. В ходе неё корректируется форма глаз и устраняется так называемый «эпикантус» — характерная для азиатских народов складка у внутреннего угла глаза, которая закрывает слёзную железу

Виды блефаропластики по способу выполнения

Лазерная пластика век. Для проведения этой операции используют CO2-лазер, который послойно разрезает ткани и одновременно коагулирует кровеносные сосуды, уменьшая травматичность процедуры и снижая риск осложнений. Часто пластика выполняется в комплексе с лазерным пилингом кожи вокруг глаз, устраняющим неглубокие морщины
Эндоскопическая блефаропластика . Эта операция подразумевает резекцию излишков кожной ткани через небольшие разрезы на слизистой оболочке век. Кожа при этом не травмируется, а послеоперационные швы оказываются совершенно незаметными. Однако эндоскопическая блефаропластика не позволяет устранять лишнюю кожу, подтягивать уголки глаз, поэтому не подходит для избавления от серьёзных возрастных изменений
Хирургическая блефаропластика. При использовании этой методики разрезы для доступа врача к операционному полю выполняют с помощью скальпеля. Они располагают в естественных складках кожи или по линии роста ресниц, чтобы послеоперационные швы были максимально незаметными. Такая методика позволяет устранить или ощутимо уменьшить птоз уголков глаз и век, глубокие морщины, жировые грыжи под глазами и другие серьёзные возрастные изменения, а также избавить пациента от врождённых дефектов строения век

Планирование блефаропластики

Первым этапом планирования блефаропластики становится консультация у хирурга. На ней врач осматривает обратившегося к нему человека, чтобы установить тип и степень выраженности врождённых или возрастных дефектов в области век, определить состояние кожи. Специалист выслушивает пожелания пациента к его будущей внешности, рассказывает о современных методиках пластики век.

На консультации врач делает снимки пациента и в специальной компьютерной программе редактирует фотографии, показывая, как будет выглядеть лицо после выполнения блефаропластики различными способами. Это облегчает выбор методики операции.

У блефаропластики есть ряд противопоказаний. В ходе планирования операции врач выясняет, нет ли у пациента следующих заболеваний:

Злокачественных опухолей
Повышенной или пониженной свёртываемости крови
Кожных заболеваний
Сахарного диабета
Острых инфекций и хронических заболеваний в стадии обострения
Воспалительных процессов
Нарушений в работе щитовидной железы
Высокого внутриглазного давления

Блефаропластика также не проводится пациентам моложе 18 лет, женщинам в период беременности и грудного вскармливания ребёнка.

Чтобы полностью исключить наличие противопоказаний к проведению блефаропластики, пациенту назначается ряд медицинских процедур и анализов.

Подготовка к блефаропластике

Чтобы получить разрешение на проведение блефаропластики, пациенту необходимо посетить терапевта и офтальмолога, а при наличии каких-либо хронических заболеваний — проконсультироваться у лечащего врача. В список обязательных исследований для допуска к операции входят следующие анализы и процедуры:

Комплекс исследований крови: общий клинический, биохимия, на группу и на Rh-фактор, на показатель свёртываемости, на сифилис, на вирусные гепатиты (В и С), на ВИЧ
Общее исследование мочи
Электрокардиограмма или эхокардиография
Флюорографическое исследование или рентгенография органов грудной клетки

В течение 14-15 дней до операции не рекомендуется употреблять алкоголь и никотин, принимать аспирин и лекарственные средства на его основе во избежание разжижения крови и возникновения сильного кровотечения в ходе пластики век.

Чтобы пациент легче перенёс наркоз, за 6-8 часов до операции он должен отказаться от еды, а за 4 часа — от питья. В день операции необходимо тщательно вымыть волосы и лицо и не пользоваться косметикой и средствами для ухода за кожей.

Анестезия при блефаропластике

Для блефаропластики обычно используется общая анестезия. Локальное обезболивание может выбираться в отдельных случаях, когда операция выполняется без сопутствующих медицинских процедур (подтяжки кожи, лазерного пилинга и других). Доза и препарат для наркоза выбираются индивидуально для каждого пациента на обязательной консультации с анестезиологом.

Для уменьшения болевых ощущений и снижения кровопотери в место оперативного вмешательства дополнительно вводят седативный препарат и локальное обезболивающее.

Ход операции

Продолжительность блефаропластики варьируется от 1 до 2 часов. Это время может увеличиваться, если проводится круговая пластика век обоих глаз или если операция сочетается с другими медицинскими процедурами.

На финальной стадии подготовки к операции врач наносит на кожу пациента схему расположения хирургических доступов. После этого выполняются анестезия и обеззараживание кожи в месте оперативного вмешательства. Глаза пациента закрывают защитными накладками по типу контактных линз.

Когда анестезия подействует, врач выполняет по нанесённой разметке разрезы для доступа к операционному полю. Через них он иссекает лишние кожу и жир, подтягивает и закрепляет ткани. В финале операции разрезы зашивают рассасывающимися и/или нерассасывающимися нитями, а на прооперированную зону накладывают стерильную повязку.

Послеоперационный период при блефаропластике

После блефаропластики пациент остаётся в стационаре 1 сутки, дальнейшее восстановление при отсутствии осложнений проходит в домашних условиях. Возвращение к привычному образу жизни возможно через 1,5-2 недели со дня операции. Для полного восстановления после пластики век требуется от 20 дней до полугода в зависимости от особенностей организма пациента, типа и объёма оперативного вмешательства. Окончательный результат пластики век становится виден, когда полностью спадают отёки и заживают рубцы — примерно через 6 месяцев.

Если блефаропластика проводилась с использованием нерассасывающихся нитей, швы снимают в два этапа: адаптирующие — через 3 дня, а остальные — через 7 дней. Рубцы светлеют через 1,5-2 месяца, а до этого их можно маскировать с помощью макияжа.

После проведения блефаропластики пациент может чувствовать сухость и стянутость слизистой глаз, тяжесть в прооперированной области. Отёки на лице сохраняются до 4-5 суток, гематомы — до 2-2,5 недель. До полугода в прооперированной зоне могут ощущаться небольшие уплотнения. Нижнее веко может немного выворачиваться, из-за чего глаза выглядят округлёнными. Но этот эффект постепенно уменьшается и примерно через 2 месяца исчезает.

Чтобы восстановление проходило быстрее, несколько дней после блефаропластики на прооперированную область следует накладывать холодный компресс, а затем пользоваться рекомендованными врачом кремами и мазями, проходить физиопроцедуры.

Для предотвращения осложнений и достижения максимального результата операции врачи советуют пациентам придерживаться в период восстановления следующих рекомендаций:

Мыть голову не раньше, чем через 2-3 суток с момента выписки из стационара, избегая попадания воды на прооперированную зону
Не пользоваться уходовой и декоративной косметикой для лица и не носить очки и контактные линзы в течение 1 недели со дня операции
Не смотреть телевизор, не читать и долго не пользоваться компьютером в первые 2-3 суток после блефаропластики
15-20 дней спать только на спине или на боку на высокой подушке
Не менее 1 месяца избегать физических нагрузок, отказаться от употребления спиртного и табака
4-5 недель не мыться в горячей воде
Использовать прописанные врачом обеззараживающие капли для устранения чувства стянутости и сухости слизистой оболочки глаз

Значение блефаропластики

Пластика век позволяет гарантированно помолодеть на 5-10 лет и более без больших временных и финансовых затрат, которые необходимы на посещение косметологов, покупку и применение кремов и масок, выполнение упражнений и массажа. Блефаропластика незаменима для занятых людей старшего возраста, чья профессия или общественная деятельность связаны с постоянным нахождением на публике и которым необходимо выглядеть молодо и свежо вопреки напряжённому ритму жизни.

Блефаропластика востребована не только у женщин, но и у представителей сильного пола. Возможность обрести молодость и привлекательность хирургическим путём становится настоящим спасением для мужчин, ведь у них зачастую нет ни времени, ни желания на посещение косметолога или домашние процедуры по уходу за внешностью.

К пластике век нередко прибегают и люди моложе 30 лет, ведь мимические морщины, мешки и синяки под глазами могут появиться не только в старшем возрасте. После проведения операции лицо становится свежим и привлекательным, что положительно сказывается на самооценке человека, избавляет его от комплексов, мешающих личной жизни, карьере, реализации в других сферах жизни.