Пластическая операция липофилинг

Инъекции собственной жировой ткани

Липофилинг — малотравматичная операция, которая выполняется для коррекции возрастных изменений, приобретённых и врождённых дефектов внешности путём пересадки собственной жировой ткани пациента из одной зоны в другую. Название методики происходит от латинского «lipo» (в переводе на русский — «жир») и английского «fill» («наполнять»). Её также обозначают терминами «липоскульптура», «липомоделирование».

Липомоделирование практически всегда совмещают с липосакцией проблемных зон. Также его можно проводить одновременно с подтяжкой кожи, блефаропластикой и другими эстетическими операциями.

Целью выполнения липофилинга является борьба со следующими эстетическими проблемами:

Возрастными дефектами и гипотрофией кистей рук, лица, шеи
Деформациями носа
Атрофическими рубцами и сопутствующими деформациями мышечной ткани и кожи
Недостаточным объёмом и асимметрией молочных желез, голеней, ягодиц, полового члена
Контрактурой ладонного апоневроза — плотными рубцами на ладонях, которые образуются из-за перерождения соединительных тканей в фиброзные

История липофилинга

В 1893 году Густав Ньюбер прооперировал пациента с деформацией околоорбитальной области после остеомиелита. Для эстетической коррекции лица хирургом была использована жировая ткань, забранная с руки оперируемого.

В 1895 году чешский коллега Ньюбера Винсенс Черни восстановил утраченную при лечении мастита грудь пациентки с помощью ткани из удалённой у той же женщины липомы. Описывая свой опыт, хирург отмечал, что в течении нескольких лет результат операции оставался стабильным, а реконструированная грудь лишь незначительно отличалась от здоровой.

Тогда же методику липофилинга для увеличения груди стал использовать и Эрих Лексер. Он наблюдал своих пациенток на протяжении длительного времени, и уже в начале 20 века сообщал, что отдалённые результаты его операций можно признавать положительными.

Но на рубеже 19 - 20 столетий удачные операции по пересадке жировой ткани были скорее исключением из правил. Отсутствие эффективных методик забора и последующего введения жировых клеток в зоны трансплантации зачастую делало результаты липофилинга неэстетичными и приводило к различным осложнениям: от инфицирования тканей до образования грубых рубцов.

Новый всплеск интереса медицинского мира к методике липоскульптуры пришёлся на 1980-е годы. Именно тогда Пьером Фурнье была подробно описана технология липосакции — откачивания разжиженного жира из проблемных зон через полые тонкие иглы.

Липосакция позволяла получать полужидкий жир, который стали использовать для увеличения объёма деформированных в силу врождённых особенностей, возраста, травм и оперативных вмешательств зон тела и лица. В последующие десятилетия технология липофилинга была модернизирована путём создания различных методик обработки аутожира и усовершенствования инструментов для введения жировой суспензии.

Классификация методик липомоделирования

Липофилинг подразделяется на виды в зависимости от характеристик вводимых в зоны трансплантации жировых клеток:

Макролипофилинг или стандартный липофилинг. При выполнении этой операции используются крупные жировые клетки, которые забираются с помощью канюль с диаметром отверстия около 2 мм. После забора жир очищается и вводится под кожу через иглы диаметром примерно 1,2 мм. Макролипофилинг позволяет восстанавливать объём обширных зон с ярко выраженной естественной жировой прослойкой: скул, щёк, груди, ягодиц, голеней и т. д.
Микролипофилинг или SNIF-липофилинг (от английского «sharp needle intradermal fat»). Для проведения этой операции используются более мелкие жировые клетки, которые забираются с помощью полых игл диаметром не более 1 мм. Очищенный жир вводится в проблемные зоны через иглы диаметром 0,7 - 0,9 мм. Микролипофилинг подходит для коррекции областей с тонкой или отсутствующей жировой прослойкой: губ, век, кистей рук, половых органов и т. д. Жировая эмульсия при этом вводится не только подкожно, но и внутрикожно
Нанофэтграфтинг. Для этой операции используются такие же жировые клетки, как для микролипофилинга. Но перед введением в зоны коррекции они эмульсифицируются (разрушаются до состояния однородной суспензии), процеживаются для удаления соединительных волокон и центрифугируются. В результате получается нанофэт — жидкость, которая за счёт большой концентрации стволовых клеток при введении в организм активизирует регенеративные процессы в тканях. Нанофэтграфтинг используют для омоложения кистей рук, зоны декольте, лица, шеи, удаления мешков и синяков под глазами, мелких морщин и других признаков старения

Также липофилинг классифицируют по зоне коррекции:

Липофилинг лица. Аутожир используется для коррекции возрастных, врождённых и приобретенных дефектов скул, щёк, подбородка, лба, областей вокруг глаз и губ и т. д. С помощью инъекций жировой ткани можно избавиться от размытого овала лица, птоза и потери объёма тканей, глубоких носогубных складок и слёзных борозд, морщин, рубцов
Липофилинг шеи. Жировую ткань используют для коррекции морщин и повышения тонуса кожи шеи
Липофилинг груди. Инъекции аутожира позволяют увеличить бюст на 0,5 - 1 размера. Операция используется для восстановления груди после мастэктомии, коррекции асимметрии, врождённого недоразвития, тубулярности молочных желез. С помощью липофилинга можно устранить деформацию груди из-за травматических и послеоперационных шрамов. Также инъекции жира применяются при имплантации груди, если у пациента наблюдается дефицит жировой ткани в области установки эндопротезов
Липофилинг кистей рук. Внутрикожное и подкожное ведение жира позволяет повысить тонус кожи рук, устранить морщины, сделать менее заметными проступающие сухожилия и вены
Липофилинг ягодиц. Инъекции собственного жира пациента используются для увеличения объёма ягодиц, придания им привлекательной округлой формы, повышения тонуса кожи и устранения птоза тканей
Липофилинг голеней. С помощью введения аутожира удаётся изменить форму и объём голеней, визуально скорректировав искривление ног и сделав фигуру более пропорциональной
Липофилинг половых органов. К инъекциям жировой ткани прибегают для увеличения объёма и устранения асимметрии женских половых губ, утолщения полового члена

Планирование липофилинга

Перед выполнением липофилинга следует проконсультироваться с пластическим хирургом. Осмотрев пациента, выяснив характера и причины возникновения его проблемы, врач определяет, возможно ли устранение дефекта с помощью инъекций аутожира и выбирает подходящую технологию забора, обработки и введения жировой ткани.

На консультации врач знакомит пациента с противопоказаниями к выполнению липофилинга. К ним относятся:

Тяжёлые заболевания внутренних систем и органов
Онкология
Инфекционные болезни
Сахарный диабет
Заболевания сосудов
Нарушения свёртываемости крови
Воспаления в зоне предполагаемого забора и введения жировой ткани

Липофилинг проводят пациентам не моложе 18 лет. Верхняя возрастная планка устанавливается индивидуально с учётом состояния здоровья пациента. Также липоскульптура не выполняется беременных женщинам и женщинам в период естественного вскармливания детей.

Чтобы удостовериться в отсутствии у пациента противопоказаний к липофилингу, врач направляет его на медицинский осмотр и ряд анализов.

Подготовка к липомоделированию

Перед лиофилингом необходимо пройти стандартное клиническое исследование, в которое входят анализы крови (общий, биохимия, на Rh-фактор и группу, на основные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты. сифилис) и на показатель свёртываемости), общий анализ мочи, флюорография, электрокардиограмма. Также следует получить допуск к операции у терапевта и у лечащего врача (если пациент страдает хроническими заболеваниями).

2 недели до липоскульптуры рекомендуется избегать стрессов и придерживаться оптимальных режимов сна и питания. Не следует употреблять алкоголь, никотин, продукты и лекарственные препараты, которые оказывают влияние на свёртываемость крови.

В день операции пациент не употребляет пищу и воду. Это необходимо для того, чтобы он легче перенёс анестезию.

Анестезия при липофилинге

Для липомоделирования может использоваться и местная, и общая анестезия. Тип препарата и его дозировка выбираются индивидуально с учётом зоны операции, объёмов откачиваемого и вводимого жира, проведения сопутствующих манипуляций, а также пола, возраста, роста и веса, состояния здоровья, аллергологического статуса пациента.

Ход операции

Подготовительный этап. Врач наносит на тело пациента разметку, по которой будет забираться и вводится трансплантируемая ткань. После этого оперируемому дают наркоз
Этап забора и обработки жировой ткани. Чаще всего жир забирается с живота. Если его недостаточно, то используется ткань с ягодиц и бёдер, спины, боков. Предварительно размягчённый специальным раствором жир откачивается через тонкие канюли, после чего подвергается очистке методом центрифугирования. Если объём коррекции большой и пациенту предстоит несколько операций по введению жировой ткани, она забирается в количестве, нужном для проведения всего курса процедур, и хранится в замороженном виде
Этап трансплантации жировой ткани в проблемную зону. В оперируемой области формируются параллельные радиальные и перекрёстные тоннели, которые обеспечивают равномерное введение жировой ткани. Жир вводится внутрикожно или под кожу и распределяется для достижения нужного эффекта. Объём вводимой жировой ткани зависит от зоны коррекции и желаемого результата и варьируется от 1 - 2 мм (например, при липофилинге губ или нижних век) до 50 мл (при липофилинге тела). Если для устранения дефекта требуется больший объём жира, его вводят поэтапно, причём между этапами должно пройти от 4 до 6 месяцев

Размер хирургических доступов в местах забора и введения жира не превышает нескольких миллиметров. Поэтому их не зашивают. а просто закрывают стерильной повязкой или пластырем.

Послеоперационный период

Если липофилинг выполняется под местным наркозом, пациенту разрешается покинуть клинику в тот же день. Если анестезия общая, то необходимо минимум 24 часа находиться под наблюдением медиков. В первые дни после операции следует избегать физических и психологических нагрузок.

В местах забора и введения жировой ткани в первые 1 - 1,5 недели наблюдаются кровоподтёки и отёчность. Их интенсивность достигает максимума на 2 - 3 день, а затем они постепенно сходят. В прооперированной зоне могут отмечаться дискомфорт и болевые ощущения, которые снимаются с помощью назначенного врачом обезболивающего. Чтобы избежать осложнений, пациенту прописывается стандартный 5-дневный курс антибиотиков.

В среднем период восстановления после липоскульптуры занимает от 1 недели до 1 месяца. Обычно приживается около 10 - 30 % пересаженных жировых клеток. Поэтому для достижения максимального эффекта от липофилинга следует ещё 2 - 3 раза повторить процедуру с перерывами в 4 - 6 месяцев.

Окончательный результат операции можно оценить через 3 - 6 месяцев, когда полностью сойдут отёки.

Значение

Липофилинг — малотравматичная операция, которая позволяет быстро избавиться от возрастных изменений и дефектов внешности, сложно подающихся консервативной коррекции, но недостаточно серьёзных для более сложных хирургических вмешательств.

К липоскульптуре прибегают и мужчины, и женщины, и люди в возрасте, и молодые пациенты, которых не устраивает своё отражение в зеркале. Короткий реабилитационный период, отсутствие послеоперационных рубцов и низкий риск осложнений благодаря использованию аутоимунных тканей делают липофилинг привлекательным даже для тех, кто не планировал или боялся прибегать к услугам пластических хирургов.