Пластическая операция ментопластика, пластика подбородка

Методики проведения гениопластики принято классифицировать с учётом целей выполнения операции.

1. Увеличение подбородка. Этот тип ментопластики применяется для коррекции микрогении (скошенного недоразвитого подбородка) и травматических последствий, приведших к уменьшению размеров подбородка. Подбородок увеличивают с помощью индивидуально подобранных имплантатов. Подбородок также можно увеличить с помощью введения в проблемную зону пациента его жировой ткани (липоскульптуры) или с помощью инъекций препаратов гиалуроновой кислоты (контурной пластики). Однако эти методы применимы только в том случае, если эстетический дефект выражен не слишком сильно
2. Уменьшение подбородка. Этот метод хирургического вмешательства применяется в том случае, если подбородок слишком массивный, сильно выдаётся вперёд, на нём присутствуют излишки жира и кожи. В ходе операции врач удаляет часть хрящевой, жировой, кожной, а при необходимости — и костной ткани. Иногда, например, при сильно выдающемся вперёд подбородке, часть кости нижней челюсти не удаляется, а перемещается и закрепляется в новом месте
3. Изменение формы подбородка. Этот тип операции используется для устранения врождённых и приобретённых деформаций подбородка. Чтобы изменить форму подбородка используют индивидуально подобранные имплантаты или собственные ткани пациента, которые перемещают в нужное положение и закрепляют. Часто такой тип операции проводят одновременно с подтяжкой и липосакцией лица и шеи

По месту хирургического доступа выделяют два типа ментопластики:

1. С доступом из ротовой полости. В этом случае удаление или перемещение тканей, а также установка имплантатов осуществляются через разрез длиной 3 - 4 сантиметра на слизистой оболочке ротовой полости в месте соединения десны и нижней губы. Такой тип мандибулопластики позволяет избежать возникновения неэстетичных шрамов и рубцов на лице и шее
2. С доступом из кожной складки под подбородком. Этот способ ментопластики целесообразно применять в том случае, когда у пациента наблюдается ярко выраженный «двойной подбородок» и необходимы удаление и подтяжка кожи и жировой ткани в области шеи. Чтобы сделать шрам от хирургического вмешательства максимально незаметным, разрез осуществляют в естественной складке кожи под подбородком

Для увеличения и изменения формы подбородка могут использоваться имплантаты трёх типов:

1. Хрящевые. Для изготовления таких имплантатов используются собственные ткани пациента. Если форму и размер нужно скорректировать незначительно, хрящ может быть взят из уха или носа, а если необходим эндопротез серьёзных размеров, применяется ткань из ребра. Хрящу придают необходимую форму и устанавливают в тканевой карман в корректируемой зоне подбородка. Хрящевые имплантаты хорошо приживаются, так как организм не отторгает их. Однако их используют не так часто из-за необходимости проведения операции для забора хрящевой ткани и из-за того, что хрящ после установки может со временем рассосаться
2. Силиконовые. Такие эндопротезы изготавливаются из силикона и могут иметь любые размеры и форму, гладкую или перфорированную поверхность. Для их установки пациенту не нужно проводить операцию по забору хрящевой ткани, к тому же силиконовые имплантаты в отличие от хрящевых не рассасываются со временем, обеспечивая долговечность результатов операции. Но гениопластика с использованием эндопротезов из силикона может быть чревата различными осложнениями (капсулярной контрактурой, смещением или разрывом имплантата и т. д.)

Планирование операции

Если у человека возникает желание прибегнуть к пластической хирургии для исправления размеров или формы подбородка, первое, что он должен сделать — это прийти к врачу на первичную консультацию. В ходе неё специалист осмотрит проблемную зону, предложит пути устранения проблемы и расскажет обо всех особенностях будущей операции. Также врач обязательно предупредит пациента о противопоказаниях к ментопластике (лёгочная и сердечная недостаточность, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, проблемы со свёртываемостью крови, инфекционные заболевания, кожные заболевания с локализацией в месте оперативного вмешательства, заболевания ротовой полости) и возможных осложнениях. Чтобы пациент понимал, каких результатов ему поможет добиться операция, врач моделирует его будущую внешность в графическом редакторе на компьютере.

Подготовка к операции

Для получения направления на операцию по изменению формы или размера подбородка пациенту необходимо проконсультироваться у терапевта, анестезиолога и у лечащего врача при наличии каких-либо хронических заболеваний. Также следует пройти общий и биохимический анализы крови, проверку на основные инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), анализ на свёртываемость крови, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорографию.

Подготовка к пластике подбородка предусматривает отказ от приёма лекарственных препаратов, нарушающих свёртываемость крови (например, аспирина), употребления алкоголя и курения не менее, чем за 2 недели до операции. Непосредственно в день проведения мандибулопластики нужно отказаться от еды (за 8 часов до назначенного времени операции) и питья (за 4 часа до назначенного времени операции).

Анестезия

Обычно ментопластика выполняется после введения пациента в состояние общего наркоза. Без него не обойтись при уменьшении подбородка, когда затрагивается кость нижней челюсти. Также общий наркоз используется при комплексных операциях, когда одновременно с изменением формы и размеров подбородка пациенту делают подтяжку лица и шеи, липосакцию и т. д. Но в отдельных случаях может применяться и местная анестезия.

Ход операции

Перед началом операции хирург намечает на коже пациента линии будущих разрезов (если они выполняются по кожной складке внизу подбородка, а не на слизистой ротовой полости). После этого пациенту делают местный или общий наркоз. Дальнейший ход операции зависит от целей её проведения.

При установке имплантатов для увеличения подбородка или изменения его формы врач выполняет разрез по нанесённой разметке и формирует карман для эндопротеза. Имплантат помещают в полость, корректируют его положение, при необходимости выполняют несколько закрепляющих швов. После этого разрез зашивается, а на место оперативного вмешательства накладывается компрессионная повязка.

При уменьшающей мандибулопластике проводится остеотомия — удаляется часть нижнечелюстной кости. Если подбородок нужно выдвинуть вперёд или сместить назад, врач смещает подбородный отдел нижней челюсти и фиксирует его шурупами или пластинами, выполненными из прочного титана. После манипуляций с костными тканями разрезы зашиваются, а на подбородок накладывается повязка, которая фиксирует его сохраняет в нужном положении.

Продолжительность гениопластики зависит от её типа и сложности. Так, установка имплантатов для увеличения подбородка может занять всего полчаса. В то же время уменьшение подбородка или исправление его формы, при которых удаляются или перемещаются кожные, жировые, хрящевые и костные ткани, а также комплексные операции с одновременной липосакцией, подтяжкой и т. д. могут продолжаться 2 и более часов.

Послеоперационный период

Ментопластика не требует нахождения пациента в стационаре. В случае успешного выполнения операции он может отправляться домой сразу после того, как перестанет действовать наркоз. В отдельных случаях пациента могут оставить в больнице на 1 сутки. К работе и привычному образу жизни можно вернуться примерно через 1 - 2 недели после ментопластики, а оценить конечные результаты пластики — спустя 3 - 6 месяцев.

Швы при внутреннем хирургическом доступе рассасываются самостоятельно в течение примерно 10 дней, наружные швы снимают через 4 - 7 суток с момента выполнения ментопластики. В первые 1 - 6 недель после операции в зоне хирургического вмешательства могут наблюдаться отёки, синяки, небольшое онемение. Если пластика подбородка выполнялась через разрез на слизистой оболочке ротовой полости, пациент может чувствовать дискомфорт во время приёмов пищи, при разговоре. Для уменьшения боли и неприятных ощущений в первые дни или недели после гениопластики рекомендуется принимать только мягкую или жидкую пищу. При необходимости врач может выписать пациенту обезболивающие.

После выполнения мандибулопластики рекомендуется до полного заживления тканей носить компрессионную повязку. Пациентам, у которых хирургический разрез выполнялся в месте соединения десны и нижней губы, нужно с особенной тщательностью соблюдать гигиену полости рта. Во время сна голову следует держать в приподнятом или вертикальном положении. Чтобы ткани и имплантат не сместились, нужно не менее 4 - 8 недель воздерживаться от активного отдыха и занятий спортом.

Значение

Проведение ментопластики позволяет сделать очертания лица привлекательными и гармоничными, нормализовать пропорции подбородка относительно лба, носа и щёк. Благодаря этому у пациента появляется гораздо больше свободы при выборе причёски, макияжа и головных уборов, так как ему больше не нужно закрывать лицо и отвлекать внимание от слишком массивного или, напротив, невыразительного подбородка. Человеку становится намного проще фотографироваться и сниматься на видео, ведь он выглядит хорошо с любого ракурса. Всё это приводит к исчезновению психологической зажатости и комплексов, повышает коммуникативные и социальные навыки, а, следовательно, даёт развиваться в личном и профессиональном планах.