Пластическая операция малярпластика, пластика скул

Пластикой скул (малярпластикой) называется хирургическое вмешательство, призванное изменить очертания и размеры лицевого скелета (скуловой, максилярной и/или мандибулярной костей) и расположенных рядом мягких тканей. Эта методика эстетической медицины используется для коррекции врождённых или приобретённых дефектов и асимметричности скул, а также их возрастных изменений. Операция может проводиться пациентам не моложе 18 лет, а наиболее эффективной она становится по достижении человеком 25 лет, когда лицевой скелет приобретает окончательные размеры и форму. Нередко малярпластика выполняется одновременно с другими методиками хирургического омоложения и коррекции внешности, например, с блефаропластикой, пластикой щёк, контурной пластикой лица и т. д.

История

Выразительные высокие скулы, гармонирующие с другими чертами лица — один из главных признаков привлекательности и молодости вне зависимости от актуальных на текущий момент стандартов красоты. Во времена, когда пластическая хирургия ещё не получила широкого распространения, исправить природную форму и размеры скул можно было разве что с помощью макияжа. Но никакая косметика не позволяла скорректировать серьёзные дефекты скуловой области, например, асимметрию правой и левой скул, или же превратить широкие азиатские скулы в узкие европейские. И лишь в 20-ом веке на выручку всем недовольным своими скулами пришла эстетическая медицина.

Изначально для пластики скул использовали костяные имплантаты, которые изготавливались из забранных у самого пациента тканей. Но в последние годы на смену им пришли более удобные и гибкие аналоги из твёрдого силикона. Помимо этого в пластической хирургии существует тенденция к снижению травматичности малярпластики и достижению большей естественности её результатов. Поэтому сегодня не слишком серьёзные дефекты скул исправляют с помощью липоскульптуры и инъекций филеров, а при необходимости оперативного вмешательства стараются выполнять хирургические доступы внутри ротовой полости или в волосистой части головы, где рубцы остаются совершенно незаметными.

Классификация

В зависимости от целей проведения малярпластику подразделяют на два типа:

Увеличивающая. Такая пластика позволяет скорректировать слишком узкие или невыразительные скулы, исправить асимметричность лица за счёт увеличения одной из скул. Сделать скуловую область больше можно тремя способами:
- С помощью имплантатов. Операция заключается во вживлении в скуловую зону эндопротезов индивидуальной формы. В зависимости от характера дефекта и желаемых результатов могут корректироваться либо кости в средней трети лица (скуловая и максилярная), либо мандибулярная (нижнечелюстная) кость с боков нижней трети лица. В силу того, что имплантаты должны быть твёрдыми, их раньше выполняли из костной ткани самого пациента. Но сейчас вместо этого материала используют твёрдый силикон. Он, как и кость, не отторгается организмом, но при этом ему можно легко придать любую форму, а со временем он не рассосётся
- С помощью липоскульптуры. При такой операции у пациента с ягодиц, внутренней поверхности бедра или из другой зоны забирают жировую ткань, которую после очистки вводят через тонкие канюли в область скул. Липоскульптура малотравматична, после неё пациент быстро восстанавливается. Так как собственный жир не является инородным для организма пациента веществом, после процедуры редко возникают осложнения. Но жировая ткань со временем рассасывается. Это влечёт за собой необходимость повторного выполнения процедуры. К тому же рассасывание жира не всегда происходит равномерно, и скулы пациента могут стать асимметричными
- С помощью филеров. Такая операция заключается во введении в зону скул специальных гелей-наполнителей. Они могут быть синтетическими и биосинтетическими, но наиболее востребованы биодеградируемые или рассасывающиеся препараты, основой которых служат коллаген, гиалуроновая или полимолочная кислоты. Природный состав и способность без следа выводиться из тканей делают их максимально безопасными для здоровья. Но по эффективности филеры уступают имплантированию — как и липоскульптуру, их используют в основном для борьбы с возрастными изменениями скуловых тканей, а для устранения сложных дефектов и асимметрии лицевого скелета они не подходят. К тому же филеры со временем рассасываются, так что их введение приходится регулярно повторять
Уменьшающая. Эту операцию выполняют в том случае, если скулы слишком выдаются вперёд или в стороны, выглядят чересчур массивно на фоне впалых щёк и узкого подбородка. Уменьшение скуловых костей выполняется методом их шлифовки. Как и в случае с увеличением скул могут корректироваться либо скуловая и максилярная, либо нижнечелюстная кость. Такая малярпластика считается самой сложной и болезненной и требует более длительного восстановления, чем увеличивающая

Для проведения малярпластики могут использоваться имплантаты разных типов:

Скуловые. С помощью таких имплантатов можно сделать лицо более широким
Переднескуловые. Этот тип имплантатов устанавливают тем пациентам, которые хотят иметь более объёмные, выразительные и выступающие вперёд скулы
Комбинированные или смешанные. Такой тип имплантатов может иметь любую форму и выполнять любые функции в зависимости от проблемы конкретного пациента

При малярпластике хирургические разрезы для установки имплантатов или получения доступа к скуловой кости могут выполняться двумя способами:

Внутриротовым. При таком способе хирургический доступ к зоне коррекции выполняется в месте соединения губы и верхней челюсти. Благодаря этому рубцы получаются абсолютно незаметными
Наружным. В этом случае разрезы чаще всего выполняются в височной части головы или около ушной раковины. Причём они располагаются по линии роста волос или в естественной складке кожи, что позволяет визуально замаскировать рубцы. Иногда, например, при выполнении малярпластики одновременно с блефаропластикой или подтяжкой лица, разрезы могут находиться под глазами или в носогубной складке

Планирование операции

Пациентам, которые хотят исправить внешний вид скул, сначала назначают консультацию у хирурга. На ней специалист проводит осмотр проблемной зоны, расспрашивает обратившегося к нему человека о пожеланиях к будущему виду скул, рассказывает о методиках, особенностях и результатах операции, возможных последствиях и осложнениях. Хирург делает снимки лица пациента в разных ракурсах и с помощью специального графического редактора моделирует его внешний вид после использования подходящих способов малярпластики, установки различных имплантатов. Врач также снимает с пациента мерки — они необходимы для изготовления индивидуальных эндопротезов.

На консультации врач обязательно выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к выполнению малярпластики. Операцию не проводят беременным и кормящим женщинам, людям с онкологией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями свёртываемости крови, сахарным диабетом, проблемами с метаболизмом. Чтобы снизить риск осложнений, пациенту обязательно назначают ряд медицинских обследований и анализов.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по пластике скул подразумевает обязательное прохождение консультации у терапевта, а также анестезиолога. Если пациент страдает каким-либо хроническим заболеванием, ему также нужно посетить профильного специалиста и убедиться, что малярпластика не нанесёт вреда его здоровью. Для допуска к операции нужно предъявить результаты общего и биохимического анализов крови, исследований крови на основные заболевания (ВИЧ, гепатиты С и В, сифилис), резус-фактор и группу, коагулограммы, электрокардиограммы, общего анализа мочи.

Перед операцией в течение 2 недель отказаться от курения, употребления алкоголя, а также лекарств, приводящих к разжижению крови (например, аспирина). Не стоит травмировать кожу в месте будущего оперативного вмешательства, в том числе проводить косметологические процедуры вроде механической чистки лица или лазерной шлифовки.

В день малярпластики нельзя употреблять пищу (в течение 8 часов до операции) и жидкость (в течение 4 часов до операции). Кожа лица должна быть чистой, на неё не следует наносить крем или макияж.

Анестезия

Введение филеров и липоскульптура в скуловой области проводятся под местным наркозом. Если же пациенту необходимо установить имплантаты скул, а тем более выполнить шлифовку кости, ему требуется внутривенная общая анестезия.

Ход операции

Продолжительность малярпластики определяется способом её проведения и степенью коррекции скул конкретного пациента. Обычно операция длится от получаса до 2 часов. Если параллельно с ней выполняется какая-либо другая хирургическая процедура, время оперативного вмешательства увеличивается.

При увеличении скул с помощью липоскульптуры у пациента с ягодиц, бёдер или другой зоны через тонкие канюли забирают предварительно размягчённую жировую ткань. Затем её очищают и через такие же тонкие полые иглы вводят в предварительно обезболенную и обеззараженную скуловую зону.

Если для увеличения скул используют филеры, то врач обезболивает и обрабатывает кожу на лице антисептиком, а затем просто делает несколько уколов в заранее намеченные точки.

Для установки имплантатов на кожу пациента наносятся линии расположения будущих хирургических доступов. Когда пациент погружается в состояние наркоза, хирург делает по схеме разрезы, создаёт в скуловой зоне тканевой карман и помещает в него эндопротез. Имплантат фиксируется в нужном положении, после чего разрезы зашивают. Для предотвращения сдвига эндопротеза и распространения отёка на лицо накладывают фиксирующую повязку.

При уменьшении скул хирург разрезает кожу пациента по заранее нанесённой схеме и выполняет интенсивную шлифовку костной ткани. После достижения костью необходимых размеров она закрывается кожным лоскутом, разрез зашивается, а на лицо накладывается компрессионная повязка.

Послеоперационный период

Если малярпластика выполняется путём липоскульптуры или введения филеров, пациент может отправляться домой сразу после процедуры. Уменьшение или увеличение скул хирургическими методами требуют пребывания в стационаре в течение 24 часов.

Восстановление после операции занимает до 3 - 4 недель. Окончательный вид скулы принимают примерно через 1 месяц после введения филеров или липоскульптуры и через полгода после выполнения мандибулопластики или шлифовки кости.

После выполнения хирургической малярпластики пациент должен в течение нескольких дней не снимать фиксирующую повязку. Швы в ротовой полости рассасываются сами, а наружные снимаются через 7 - 10 дней. Отёчность и синяки в зоне оперативного вмешательства могут сохраняться до 1 - 2 недель. Если пациент испытывает болевые ощущения или дискомфорт в скуловой области, ему прописываются стандартные обезболивающие препараты.

Выполнение малярпластики накладывает на человека ограничение на посещение бассейна, бани и сауны, загар, активные физические нагрузки и косметические процедуры на лице в течение примерно 1 месяца. При имплантировании скул не менее 1 недели нужно есть только мягкую пищу и минимально использовать мимику, чтобы протез не сместился. Если хирургические доступы для операции были выполнены внутри ротовой полости, требуется полоскать рот антисептическими составами.

Значение

Визуальное восприятие человеческого лица зависит не только от размеров и формы губ, носа, глаз, но и от очертания скул. И если незначительные отклонения этой зоны от стандартов красоты легко исправляются с помощью макияжа, то при серьёзных дефектах, например, возрастном обвисании щёк или врождённой асимметрии скул, не обойтись без оперативного вмешательства.

С помощью современных методик малярпластики можно исправить даже значительные нарушения строения лицевых костей, навсегда устранить асимметрию, уменьшить или увеличить скулы, визуально сделав лицо более гармоничным. После операции человеку больше не нужно тратить время на сложный макияж с использованием корректоров разных оттенков, подбирать прическу, которая максимально скроет овал лица.

Малярпластика легко справляется с возрастными изменениями скул: потерей тонуса мягких тканей, их птозом. Сделав скулы очерченными и высокими, можно визуально сбросить 5, 10 и даже 15 лет, особенно, если параллельно провести блефаропластику или контурную пластику лица.