Пластическая операция липофилинг лица, омоложение лица путём инъекций собственного жира

Липофилинг лица (липоскульптура, липомоделирование, фэтграфтинг) — операция по устранению возрастных изменений и эстетических недостатков путём внутрикожного и подкожного введения пациенту его собственных жировых клеток, забранных с подбородка, ягодиц, живота или других частей тела. Название процедуры происходит от латинского слова «lipo» — «жир» и английского слова «fill» — «наполнять».

Показаниями к выполнению липофилинга лица являются:

Морщины в области носогубного треугольника, вокруг губ и глаз, на щеках, переносице, лбу
Ярко выраженные слёзные борозды
Врождённые или приобретённые в силу возраста, перенесённых травм и операций недостаток объёма и асимметрия подбородка, щёк, скул, губ
Втянутые рубцы
Птоз век, уголков губ

Липофилинг часто выполняется параллельно с липосакцией. Также его проводят одновременно с блефаропластикой, подтяжкой лица, установкой имплантов губ и скул и другими пластическими операциями.

История липофилинга

Ещё в 19-ом столетии хирурги начали эксперименты по устранению эстетических недостатков путём введения в организм различных веществ, замещающих недостающие ткани. Первые попытки трансплантировать пациенту его же жировые клетки были предприняты в 1840-х годах. Резецированный жир использовали для восстановления удалённых молочных желез. Но методика была несовершенна, поэтому ни одна операция не увенчалась успехом, и о липофилинге забыли на несколько десятилетий.

В 1893 году немецкий хирург Густав Ньюбер успешно скорректировал грубые шрамы после остеомиелита, пересадив пациенту в область глаза лоскут жировой ткани, взятый с его же руки. Спустя два года Винсенс Черни успешно провел операцию по восстановлению объёма утраченной из-за мастита груди с помощью тканей липомы, удалённой у той же женщины.

Развитие методики липоскульптуры на рубеже 19 - 20 веков тормозило отсутствие эффективных технологий забора жира для выполнения операции. Поэтому многие хирурги пытались найти ему замену. В 1899 году Роберт Герсуни из Вены использовал инъекции парафина для визуального восстановления объёма мошонки при удалении яичек, а затем и для коррекции гипертрофированных рубцов, морщин, седловидного носа и других дефектов лица. Его идею развили коллеги Колле и Миллер. Но широкого распространения инъекции парафина так и не получили — чужеродное вещество отторгалось организмом и мигрировало, из-за чего у пациентов возникали серьёзные осложнения: воспаления, опухоли и даже лёгочная эмболия. То же самое произошло с латексом, каучуком и другими аналогами парафина.

В 1912 году немецкий хирург Эвген Холландер провел и описал операцию по устранению рубца на груди с помощью аутолипотрансплантации — пересадки собственного жира пациентки. Его соотечественник Эрих Лексер успешно выполнил увеличение груди аутожировой тканью. Но эффективный способ забора жировых клеток так и не был найден, поэтому липофилинг не получил широкого распространения.

Настоящее рождение липофилинга произошло в 1980-х годах, когда была изобретена липосакция. Получаемый в ходе неё полужидкий жир стали через канюли вводить в участки тела и лица, куда нужно было добавить объём. Методику в 1985 году подробно описал Пьер Фурнье.

В дальнейшем технология липофилинга неоднократно усовершенствовалась, в первую очередь, за счёт изобретения различных методик обработки и подготовки жировой ткани перед введением пациенту. Это позволило существенно повысить эффективность операции и добиться стабильности ее результатов.

Классификация методик липофилинга лица

В зависимости от зоны хирургического вмешательства выделяют следующие виды липомоделирования лица:

Липофилинг носогубных складок. Операция выполняется при асимметрии и выраженных морщинах в области губ и носа, недостаточном объёме, возрастных и травматических изменениях мягких и костных тканей нижней трети лица. Для процедуры требуется 2 - 10 мл жира
Липофилинг подбородка или ментопластика. Операция проводится для увеличения объёма или коррекции формы подбородка при врождённых или приобретённых деформациях и недоразвитии костной и мышечной тканей. Для моделирования контуров подбородка и нижней челюсти требуется 10 - 20 мл жира
Липофилинг скул. Операция позволяет скорректировать невыразительные скулы, уменьшить носогубные складки и слёзные борозды, устранить асимметрию лица и сделать его овал более чётким, избавиться от впалых щёк. Объём вводимого жира — 6 - 14 мл
Липофилинг щёк. Операция направлена на устранение морщин, увеличение объёма щёк, исправление асимметрии лица и его возрастного птоза. Обычно для липофилинга щёк хватает всего 3 - 10 мл жира
Липофилинг губ. Операция проводится для коррекции недостаточного объёма, опущенных уголков и асимметрии губ, устранения морщин вокруг рта. Липофилинг губ обычно требует 1 - 2 мл жира
Липофилинг век. Операция используется для устранения ярко выраженных слёзных борозд, нависшего верхнего века, морщин в уголках глаз и под ними. Для коррекции век необходимо около 6 - 10 мл жира
Липофилинг висков. Операция проводится для устранения впалых висков и коррекции овала лица. Объём необходимого для липофилинга этой области жира — около 5 - 15 мл
Липофилинг лба. Операция направлена на коррекцию ярко выраженных морщин на лбу. В зависимости от глубины и количества морщин на их коррекцию может потребоваться от 5 до 20 мл жира

По технологии выполнения методики липофилинга лица делятся на 3 типа:

Макролипофилинг. Операция выполнятся с использованием крупных жировых графтов (частиц) и предназначена для коррекции зон с выраженной жировой прослойкой: щёк, скул, подбородка, висков. Жир забирается через канюли диаметром 2 мм, а вводится через канюли диаметром 1,2 мм
Микролипофилинг. Операция предполагает пересадку мелких жировых графтов, которые забираются через канюли диаметром до 1 мм, а вводятся через канюли диаметром 0,7 - 0,9 мм. Микролипофилинг применяют для коррекции зон с тонкой жировой прослойкой или её полным отсутствием: век, губ и т. д. Также эта методика подходит для заполнения небольших шрамов (например, шрамов после акне), слёзных борозд, носогубных складок. Жир при этом вводится не только под кожу, но и внутрь кожного слоя
Нанофэтграфтинг. Жировые клетки, забранные с помощью канюль диаметром до 1 мм, подвергают дополнительной эмульсификации для превращения в однородную смесь. Далее жир проходит очистку и центрифугирование. Полученную массу — нанофэт — вводят внутрикожно для устранения мелких морщин, коррекции зон с тонкой жировой прослойкой и общего омоложения лица

Планирование липофилинга лица

Перед липофилингом пациент проходит первичную консультацию у хирурга. Врач знакомиться с посетителем, осматривает его и узнает, какие дефекты тот хотел бы исправить. Пациенту предоставляется подробная информация о методике выполнения операции, её результатах, восстановительном периоде, возможных осложнениях. Обязательно озвучиваются противопоказания к выполнению операции:

Тяжёлые заболевания внутренних систем и органов
Онкология
Аутоимунные нарушения
Сахарный диабет
Проблемы со свёртываемостью крови
Инфекционные и венерические заболевания
Воспаления и кожные заболевания в зоне планируемого хирургического вмешательства

Липоскульптурирование лица, как и любая другая пластическая операция, не проводится лицам моложе 18 лет и беременным женщинам.

На консультации хирург с помощью программы компьютерного моделирования показывает пациенту, как будет выглядеть его лицо после выполнения липофилинга. В конце встречи врач выписывает направления на обследования и анализы, необходимые для получения допуска к операции.

Подготовка к липофилингу лица

Перед липофилингом лица пациент должен проконсультироваться у терапевта. а при наличии хронических заболеваний - у лечащего врача. Также необходимо предоставить хирургу результаты следующих анализов и исследований:

Электрокардиограммы
Флюорографии или рентгенографии грудной клетки
Комплекса анализов крови: общего, биохимического, на определение группы и Rh-фактора, на выявления в организме основных инфекций, на свёртываемость
Общего исследования мочи

Минимум за 2 недели до фэтграфтинга пациенту нужно отказаться от употребления веществ, оказывающих влияние на свёртываемость крови, в том числе от табака, алкоголя, аспиринсодержащих лекарств. Рекомендуется нормализовать режим сна, придерживаться сбалансированной диеты, избегать стрессов.

Если планируется использовать общий наркоз, за 6 - 8 часов до операции липомоделирования лица нужно отказаться от еды, а за 4 часа — от питья.

Анестезия при липофилинге лица

Липофилинг лица обычно выполняется с местной анестезией, но в отдельных случаях может использоваться и общая. Тип наркоза выбирается с учётом зоны хирургического вмешательства, зоны забора и необходимого объёма жировых клеток, возраста и состояния здоровья пациента, одновременного проведения других пластических операций, например, подтяжки лица или блефаропластики.

Ход операции

Средняя продолжительность липофилинга лица — от 30 минут до 1 часа. При одновременном проведении других пластических операций она может увеличиваться до 2 часов и более.

Липофилинг проводится в 3 этапа:

Забор жировых клеток. Необходимый объём жировой ткани откачивается из ягодиц, бедер, подбородка или другой части тела с помощью тонких канюль и шприца. Разрез длиной не более 2 - 4 миллиметров обрабатывается антисептиком и закрывается стерильным пластырем. Он заживает без дополнительного лечения и не оставляет рубца. После забора жировых клеток пациент, как минимум, 1 час остается в состоянии покоя
Очистка жира. Забранную жировую ткань обрабатывают для удаления отмерших клеток, плазмы. маслянистых соединений. В полученную эмульсию могут добавляться специальные вещества, благодаря которым клетки лучше приживаются
Введение жира в корректируемые области. Подготовленные жировые клетки вводят в нужную зону лица с помощью микроскопических полых игл диаметром не более 2 мм. Для равномерного распределения жира делается несколько линейных или веерных инъекций. В конце процедуры лицо обрабатывается антисептиком

Послеоперационный период

Длительного нахождения в стационаре при липомоделировании лица не требуется, обычно пациент отправляется домой уже через 2 - 3 часа после операции. Исключение составляют лишь те случаи, когда процедура проводится под общим наркозом.

В первые дни после липофилинга в зоне введения жирового филлера наблюдается отёчность, могут появиться небольшие синяки, снизиться чувствительность. Эти симптомы проходят самостоятельно в течение 1 - 2 недель. Болевые ощущения сопровождают восстановительный период редко, чаще отмечается лишь небольшой дискомфорт. Уже к 3 неделе с момента операции основные отёки и синяки сходят, а оставшиеся могут быть замаскированы с помощью декоративной косметики.

Примерно за 2 месяца до 60 % введённого жира отторгается организмом и удаляется естественным путем через лимфатическую систему. Это учитывается ещё на стадии планирования операции. Поэтому пациенту вводится примерно в 2 раза больше филлера, чем нужно для устранения его проблемы.

На время восстановительного периода пациенту даются следующие рекомендации:

пропить 5-дневный курс прописанных врачом антибиотиков, чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов
накладывать на зону введения жирового филлера холодные компрессы
1 - 2 недели избегать физической и мимической активности
минимум 4 недели не посещать сауну, баню, солярий, пляж, бассейн

Объективно оценивать результат липофилинга лица можно примерно через 2 месяца после его выполнения.

Значение

Липофилинг в отличие от омолаживающих косметологических методик и средств обеспечивает выраженный эффект омоложения лица всего за одну процедуру, к активной жизни после него можно вернуться всего через 2 - 3 недели. При этом он малотравматичен и редко сопровождается осложнениями, так как пациенту вводят его собственные жировые клетки, которые приживаются лучше любых чужеродных филлеров. Эффект от липофилинга сохраняется на протяжении всей жизни.

Липофилинг делает лицо молодым и свежим, придаёт ему привлекательный рельеф, которого невозможно добиться даже с помощью профессионального макияжа. Он позволяет избавиться не только от возрастных изменений, но и от многих врождённых и приобретённых дефектов внешности, включая шрамы, асимметрию лица, тонкие губы, впалые щеки и т. д. Поэтому липофилинг одинаково востребован как у пациентов любого возраста, у мужчин и женщин.