Пластическая операция по подтяжке шеи

Платизмопластика, цервикопластика, липосакция шеи

Подтяжка шеи — комплекс хирургических методик, направленных на устранение возрастных изменений в области шеи и подбородка.

С возрастом кожа и мышцы шеи теряют тонус и провисают, что приводит к возникновению второго подбородка, морщин и других эстетических дефектов. В 40 - 50 лет возрастные изменения шеи поддаются коррекции с помощью специальных упражнений, косметических процедур, кремов и масок. После 50 лет или при ярко выраженных дефектах добиться серьёзного омоложения в области шеи и подбородка поможет только хирургическое вмешательство.

Пластика шеи может проводиться как самостоятельная операция или в комплексе с другими процедурами эстетической медицины: липосакцией, подтяжкой лица и т. д.

История пластики шеи

В силу того, что шея и подбородок одни из первых страдают от возрастных изменений, попытки омолодить их хирургическим путём предпринимались на протяжении всего существования эстетической хирургии. Так, еще в 1919 году француз Пассо провел и описал операцию по удалению излишков кожи в области под подбородком и на шее.

Вплоть до второй половины 20 века все методики сводились к подтяжке и иссечению кожи без затрагивания мышц, что не могло обеспечить 100%-ного результата. Со временем эффект от такой операции сводился на нет, так как кожа снова обвисала и теряла тонус. В конце 1960-х годов была впервые описана современная технология пластики шеи путём подтяжки мышцы и удаления жира через горизонтальный разрез под нижней челюстью. Её появление связывают с именами таких хирургов как Скууг, Миллард, Оусли.

Также появились методики удаления лишнего жира в области шеи и подбородка — в 1978 году хирург Иллойс описал технологию липосакции шеи, а спустя 9 лет была успешно выполнена операция по удалению жировой ткани из-под шейных мышц. Однако методика еще несколько десятилетий не обретала широкого распространения. И только в 21 столетии с появлением малоинвазивных методик пластической хирургии подтяжка шеи стала по-настоящему популярной.

Классификация методик подтяжки шеи

По затрагиваемым в ходе операции тканям подтяжка шеи делится на три вида:

Платизмопластика. Термин происходит от слова «платизма» — так называется плоская раздвоенная мышца, которая расположена между ключицами и нижней челюстью. Её основная функция заключается в подтягивании челюсти, рта и губы вниз. В ходе платизмопластики хирург иссекает и натягивает платизму, придавая ей нужные форму и положение. В зависимости от направления натяжения мышцы подтяжка шеи может быть трёх видов:

Медиальная платизмопластика. Платизма натягивается к центру через разрез в области подбородка. Боковые поверхности мышцы при этом не затрагиваются, из-за чего операция не позволяет добиться идеального угла между шеей и подбородком
Латеральная платизмопластика. Разошедшиеся края платизмы стягиваются и сшиваются в горизонтальном направлении через разрезы в подбородочной складке, за ушами и в височных областях. Как и в случае с медиальной пластикой, латеральная методика не позволяет получить прямой угол между подбородком и шеей, зато с её помощью устраняются провисания в верхней части шеи
Комбинированная или смешанная платизмопластика. При использовании данной методики платизма подтягивается к центру, а ее края сшиваются в горизонтальном положении. Методика сочетает в себе элементы как латеральной, так и медиальной пластики шеи. Она считается самой технически сложной, но при этом позволяет не только устранить возрастные изменения, но и получить идеально прямой угол между подбородком и шеей

Цервикопластика. Термин происходит от слова «cervical» — «шейный». При проведении такой операции хирург иссекает лишнюю кожу в области шеи и подбородка, не затрагивая мышцы. Хирургические доступы для удаления кожи обычно располагают за ушами и под подбородком. Методика подходит для устранения незначительных возрастных изменений, когда старение еще не затронуло мышцы. Также цервикопластика показана молодым пациентам. которые резко сбросили большой вес и обзавелись «индюшиной шеей» — большими кожными складками на шее
Липосакция шеи. При использовании этого метода лишняя жировая ткань размягчается и удаляется через небольшие разрезы под подбородком. Если жировые отложения незначительные, могут использоваться малоинвазивные методики ультразвуковой, лазерной, радиочастотной липосакции. Такая операция проводится молодым пациентам с хорошим тонусом мышц и кожи, которым нужно избавиться от второго подбородка и лишнего жира на шее

По способу выполнения хирургических доступов пластику шеи подразделяют на два вида:

Пластика шеи с открытым доступом. Подтяжка мышц и кожи выполняется через разрезы длиной до 4 сантиметров в области подбородка, за ушами, на висках. Доступы располагаются таким образом, чтобы рубцы от них были практически незаметны, например, в подбородочной складке
Эндоскопическая пластика шеи. Подтяжка кожи и мышц осуществляется специальными инструментами через микроскопические проколы в коже. Такая операция менее травматичная и не оставляет рубцы, но серьёзные возрастные изменения с её помощью скорректировать не удастся

Планирование подтяжки шеи

На первой встрече с пациентом, который хочет сделать пластику шеи, хирург проводит осмотр проблемной зоны, узнает о том, какого эффекта ждёт от операции его клиент. C помощью современных способов компьютерной обработки фотографий специалист может визуализировать результаты будущего оперативного вмешательства, чтобы пациент мог объективно оценить, как повлияет на его внешность подтяжка шеи. С учётом пожеланий клиента и данных, полученных при осмотре, хирург выбирает оптимальную методику выполнения операции.

На консультации с хирургом пациент обязательно информируется о том, какие существуют противопоказания к хирургической подтяжке шеи. К ним относятся:

Заболевания кожи, локализованные в зоне будущего хирургического вмешательства
Инфекционные и воспалительные заболевания в острой фазе
Хронические заболевания в фазе обострения
Проблемы со свёртываемостью крови
Заболевания соединительной ткани аутоимунной природы: склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит и другие
Онкологические заболевания
Почечная или печёночная недостаточность в хронической форме
Сахарный диабет

Чтобы убедиться в том, что у пациента нет никаких противопоказаний для выполнения подтяжки шеи, хирург выдаёт ему направления на медицинские обследования и анализы, которые необходимо пройти в течение 2 недель перед операцией.

Подготовка к пластике шеи

Перечень медицинских обследований и анализов для получения допуска к пластике шеи определяется врачом индивидуально с учётом возраста и состояния пациента, особенностей выполнения планируемой операции. Обычно перед госпитализацией нужно пройти стандартный набор процедур:

Исследования крови: общее, на показатели свёртываемости, биохимическое, на определение группы и RH-фактора, на наличие в организме основных инфекций (сифилиса, гепатитов В и С, ВИЧ)
Исследование мочи (общее)
Флюорограмму
Обследование у терапевта

Пациентам, у которых есть хронические заболевания, также требуется проконсультироваться с лечащим врачом и получить у него разрешение на выполнение пластики шеи.

Минимум 2 недели до назначенного дня операции пациенту следует отказываться от алкоголя, никотина, нарушающих свертываемость крови лекарств. Чтобы облегчить ход операции и реабилитационный период, рекомендуется при подготовке к подтяжке избегать стрессов, соблюдать режим сна и бодрствования, придерживаться сбалансированного рациона питания.

Непосредственно в день операции необходимо отказаться от приема пищи. 4 часа перед пластикой шеи не следует и пить. Это необходимо для того, чтобы пациент легче перенёс анестезию.

Анестезия при пластике шеи

Платизмопластика выполняется под общим наркозом. Для уменьшения болевых ощущений и кровотечения дополнительно используется локальная анестезия. Для цервикопластики и липофилинга может применяться местное обезболивание.

Тип препарата и его дозировка выбираются анестезиологом индивидуально. При этом учитываются рост и вес пациента, его возраст, состояние здоровья. Также берутся в расчёт методика и сложность планируемого хирургического вмешательства.

Ход операции

Специфика выполнения подтяжки шеи зависит от того, какой метод операции был выбран хирургом и пациентом:

Платизмопластика. Пациент вводится в состояние наркоза, после чего хирург по заранее нанесенной разметке выполняет хирургические доступы. Если это необходимо,с помощью специальных канюль вакуумным аспиратором удаляют излишки жировой ткани в области шеи и подбородка. Затем иссекается избыточная кожа. После этого хирург отсоединяет платизму, подтягивает и фиксирует её. Если края мышцы разошлись, их дополнительно сшивают и подтягивают к центру. В финале операции разрезы закрываются косметическим швами с установкой дренажей. Продолжительность платизмопластики - около 2 часов
Цервикопластика. После применения анестезии хирург выполняет разрезы и иссекает лишнюю кожу. Хирургические доступы закрываются непрерывными косметическим швами
Липосакция. При классической липосакции шеи через два симметричных прокола под подбородком в жировую ткань вводится специальная жидкость на основе физраствора, лидокаина и адреналина. Она размягчает жир, после чего он откачивается через полую иглу с помощью вакуумного аспиратора. Также жировые клетки могут разрушаться лазером. При небольших жировых отложениях используются неинвазивные методики липосакции: радиочастотная, инъекционная, ультразвуковая. Они подразумевают разрушения жировых клеток и их выведение из организма естественным путём — через кровоток и лимфоток. Механическое откачивание жира при такой липосакции не требуется

Послеоперационный период

После платизмопластики и операций, проводимых по другим методикам под общим наркозом, пациент остаётся в клинике минимум на 24 часа. Цервикопластика и липосакция с местной анестезией обычно не требуют длительной госпитализации — при условии хорошего самочувствия пациент может отправляться домой через несколько часов.

Для предотвращения воспаления в прооперированной области пациенту назначают стандартный 5-дневный курс антибиотиков. Чтобы уменьшить болевые ощущения, врач выписывает обезболивающие препараты.

В зонах хирургического вмешательства в течение 1 - 2 недель могут наблюдаться гематомы, отёки. Они рассасываются самостоятельно. Пациенту нужно до 2 - 4 недель носить на шее специальную эластичную повязку. Если операция проводилась открытым способом с наложением швов, их снимают на 8 - 10 день.

Средняя продолжительность восстановительного периода при подтяжке шеи — 3 недели. Чтобы ускорить схождение отёков и заживление тканей, врач может назначить пациенту различные физиотерапевтические процедуры: ультразвуковую, микротоковую, магнитную терапию, ионофорез, точечный массаж и т. д.

2 - 3 месяца после пластики шеи не разрешается посещать солярий, сауну, баню. Нужно ограничить физическую активность. Также пациентам нельзя прибегать к косметологическим процедурам, при которых оказывается физическое воздействие на прооперированную область, в том числе к массажу, мезотерапии и т. д.

Оценивать окончательный эффект от подтяжки шеи нужно не раньше 1 месяца с момента выполнения операции при липосакции и цервикопластике и не раньше 6 месяцев при платизмопластике.

Значение

Шея зачастую стареет быстрее лица и тела — ощутимые эстетические дефекты начинают проявляться на ней еще до 40 лет. При этом различные косметические средства и процедуры не только не помогают в борьбе с ними, но иногда и ухудшают ситуацию, приводя к дополнительному растяжению кожи. А такие неприятности, как «индюшиная шея» или второй подбородок и вовсе могут коснуться людей любого возраста, особенно тех, кто испытывает проблемы с лишним весом, страдает от эндокринологических заболеваний, низкого тонуса кожи и мышц.

Хирургическая подтяжка шеи позволяет гарантированно избавиться от любых эстетических проблем: возрастных, наследственных, вызванных набором или резким сбросом веса. Устранение второго подбородка, провисших мышц и дряблой кожи делает шею визуально длиннее и стройнее, а весь образ — легче и моложе.

В комплексе с подтяжкой лица операция приводит к омоложению на 10 и более лет, дарит возможность свободно выбирать одежду и причёску, не пытаясь скрыть некрасивую шею высокими воротниками и длинными волосами. Человек раскрепощается и чувствует себя молодым и привлекательным, что положительно сказывается на всех сферах его жизни: от семьи до карьеры.