Пластическая операция подтяжка лица, фейслифтинг

Подтяжка лица или фейслифтинг — эстетическая операция, нацеленная на устранение возрастных дефектов в области лица и шеи. Её название происходит от английских слов «face» — «лицо» и «lifting» — «подъём». Чаще всего к фейслифтингу прибегают люди в возрасте 35 - 60 лет, но при наличии показаний он может проводиться и пациентам других возрастных групп.

Показаниями к выполнению подтяжки лица являются:

Птоз (опущение) бровных дуг и век, уголков губ
Ярко выраженные морщины в носогубном треугольнике, на лбу, висках и скулах, на переносице
Уменьшение объёма тканей лица (впалые щёки и глазницы, острый подбородок, выпирающие скулы)
Избыток жировой ткани в области шеи и лица
Растянутая свисающая кожа на шее
Обвисшая кожа и избытки жировой ткани на подбородке
Нечёткий овал лица

История подтяжки лица

Первые опыты омоложения с помощью хирургической подтяжки лица относятся к началу 20-го века. Тогда к фейслифтингу прибегали только публичные персоны и очень состоятельные люди. До нас не дошло практически никаких сведений о первых методиках выполнения операции — пациенты не хотели, чтобы их обращения к хирургам широко обсуждались, поэтому каждый факт подтяжки лица держался в секрете даже в медицинском мире.

Вплоть до 70-х годов прошлого столетия методика фейслифтинга сводилась к простому иссечению лоскутов кожи в корректируемых зонах. В начале 1980-х годов хирурги научились перемещать многокомпонентные лоскуты. Теперь для подтяжки лица не только удалялись избытки кожи, но и сдвигались в нужном направлении участки мышечно-апоневротических тканей, что значительно повышало результативность операции. Именно с этого времени фейслифтинг стал массовой операцией.

Методика подтяжки лица не стоит на месте и сегодня. В последние годы на смену горизонтальному фейслифтингу пришёл вертикальный. Также всё большую популярность набирает эндоскопический лифтинг лица, который привлекает пациентов низкой травматичностью, коротким периодом реабилитации и максимально незаметными рубцами.

Классификация методик подтяжки лица

Фейслифтинг подразделяют на виды в зависимости от способа выполнения и целей операции:

Ритидэктомия или круговая подтяжка. Эта операция носит комплексный характер и используется для борьбы с такими возрастными дефектами, как «второй» подбородок, сильные морщины в области носогубного треугольника, размытый овал лица, впалые щёки и глазницы и т. д. Выделяют три вида кругового лифтинга, которые отличаются друг от друга глубиной воздействия:

Глубокая подтяжка или SMAS-лифтинг (английская аббревиатура SMAS обозначает термин «поверхностная мышечно-апоневротическая система»). При использовании методики иссекаются и перемещаются не только кожа, но и мышечная ткань, а также сухожилия. В ходе операции удаляются излишки кожи и жира, а также корректируется овал лица. SMAS-подтяжка обеспечивает эффект омоложения на 10 - 15 лет, её результат держится дольше, чем при использовании других методик. Поэтому глубокий лифтинг считается одной из самых популярных эстетических операций. Но нужно учитывать, что такой фейслифтинг более болезненный, сопровождается повышенным риском осложнений и требует длительной реабилитации
Смешанная подтяжка. При выполнении такой операции перемещаются и иссекаются не только кожа и подкожно-жировая клетчатка, но и глубокие ткани, расположенные в зоне жевательной мышцы. Хирург может варьировать степень натяжения и расположение тканей, тем самым устраняя даже самые выраженные возрастные дефекты
Поверхностная подтяжка. Эта методика направлена на иссечение излишков кожи и подкожного жира на лице и шее. С помощью операции удаётся устранить наиболее выраженные признаки старения: морщины, обвисшую растянутую кожу, «второй» подбородок и т. д. Разрезы для манипуляций с тканями лица при поверхностной подтяжке располагаются под нижней челюстью, за ушами, по линии роста волос, поэтому послеоперационные рубцы оказываются практически незаметными

Фронтлифтинг. Название методики происходит от английского «front lifting», что переводится на русский язык как «лифтинг передней части».Операция направлена на омоложение верхней части лица: устранение морщин в области лба и переносицы, опущения бровей и век. Тип хирургических доступов определяется с учётом того, насколько глубокие возрастные изменения необходимо скорректировать. Если морщины и птоз выражены сильно, используется разрез за линией роста волос. При менее серьёзных проблемах используется эндоскопическая методика с выполнением 2 - 3 небольших разрезов. Фронтлифтинг позволяет пациенту помолодеть на 5 - 10 лет
Чек-лифтинг. Название методики — калька с английского «cheek lifting» ( в переводе на русский — «подтяжка щёк»). Методика направлена на омоложение средней части лица: устранение морщин, обвисшей кожи на щеках, впадин и мешков под глазами и т. д. Хирургические доступы выполняются на нижних веках по линии, где растут ресницы. Чек-лифтинг часто комбинируется с блефаропластикой
Короткорубцовая подтяжка или S-лифтинг. Также называется коротколоскутной. Операция позволяет омолодить нижнюю часть лица и скорректировать очертания нижней челюсти. Чаще всего к этой методике прибегают пациенты молодого возраста или те, кому требуется повторная подтяжка лица. За ушами выполняются хирургические доступы, через которые хирург поднимает мышечно-апоневротические ткани и фиксирует их на скуловой надкостнице. Методика S-лифтинга отличается низкой травматичностью и при этом сравнима с классическим лифтингом лица в плане результативности
Спейслифтинг. Название методики образовано от английского словосочетания «space lifting», которое переводится на русский язык как «пространственный лифтинг». Операция направлена на омоложение средней и нижней части лица. Под мимическими мышцами в районе скул, щёк и нижней челюсти, расположены физиологические пространства, заполненные жировой тканью. С возрастом они растягиваются и провисают, изменяя овал лица. Методика спейслифтинга заключается в ушивании, перемещении и подтяжке тканей в этих пространствах для возвращения их в исходное состояние. Операция отличается низкой травматичностью и естественным результатом

Также методики лифтинга лица принято классифицировать по способу выполнения доступов для хирургического вмешательства:

Открытая подтяжка. Это классическая технология выполнения фейслифтинга, при которой ткани перемещаются, иссекаются и подтягиваются через хирургические доступы, расположенные за ушами, по линии, где растут волосы или нижние ресницы, под подбородком, в естественных кожных складках
Эндоскопическая подтяжка. При этой операции ткани не иссекаются, а только подтягиваются и фиксируются через разрезы длиной не более 1,5 - 2 сантиметров. Эндоскопический лифтинг лица малотравматичен, пациент после него восстанавливается быстрее, чем при открытой подтяжке. Но устранить с его помощью серьёзные возрастные изменения, например, ярко выраженные морщины или впалые щёки, невозможно

Пациент, обратившийся в клинику эстетической медицины для выполнения подтяжки лица, направляется на первичную консультацию к хирургу. Она необходима для решения ряда задач:

Осмотра пациента, определения проблемных зон и выявления показаний и противопоказаний к фейслифтингу
Выяснения ожиданий пациента от проведения операции
Ознакомления пациента с особенностями проведения фейслифтинга
Выбора оптимальной методики подтяжки лица с учётом состояния здоровья и возраста пациента, характера проблем, с которыми он обратился в клинику, пожеланий к результатам операции

На первой беседе хирург предупреждает пациента о том, что подтяжка лица позволяет лишь устранить излишки кожи, но не влияет на её эластичность и тонус, не избавляет от таких возрастных изменений, как пигментные пятна, отёки и т. д. Поэтому для достижения максимального эффекта омоложения операцию необходимо дополнить косметологическими процедурами: лазерной шлифовкой, мезотерапией и другими.

Подготовка к подтяжке лица

Для исключения противопоказаний к фейслифтингу хирург направляет пациента на консультацию к терапевту и прохождение стандартного набора предоперационных анализов и исследований:

ЭКГ
Флюорографии
Анализов крови на биохимический состав, Rh-фактор и группу, основные инфекции, свёртываемость
Общего исследования мочи

Не менее 2 недель до операции пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя, табака, препаратов на основе аспирина, который нарушает свёртываемость крови.

В день операции пациент должен тщательно вымыть волосы и лицо, не пользоваться уходовой и декоративной косметикой. 6 - 8 часов перед фейслифтингом нельзя есть, 4 часа — пить.

Анестезия при фейслифтинге

Подтяжку лица выполняют под общим наркозом, который вводится ингаляционным способом. В зону оперативного вмешательства также вводятся анестетик и препарат с сосудосуживающим действием. Это необходимо для уменьшения болевых ощущений пациента и предотвращения обильного кровотечения.

Ход операции

Длительность и ход фейслифтинга определяются выбранной методикой операции, характером и серьёзностью возрастных дефектов на лице и шее пациента. В среднем подтяжка лица продолжается около 1,5 часов. Если параллельно с ней выполняются другие операции, например, блефаропластика, липосакция подбородка или липофилинг губ, её длительность может увеличиться до 2 - 4 часов и более.

Перед операцией пациента фотографируют в разных ракурсах для последующей оценки результатов фейслифтинга. Затем хирург наносит на зону оперативного вмешательства разметку для будущих разрезов. Обычно они располагаются за ушами, за линиями роста нижних ресниц и под волосами, в естественных кожных складках, по внутренней поверхности нижней челюсти и в других местах, где послеоперационные рубцы будут максимально незаметными.

Когда на пациента подействует анестезия, хирург выполняет разрезы, отделяет кожу и мышцы от оболочек, иссекает излишки кожи, при необходимости откачивает лишний жир. Мышцы и кожа перемещаются, подтягиваются и закрепляются в нужном положении.

В конце операции разрезы закрываются косметическими швами, а на зону оперативного вмешательства накладывается стерильная повязка.

Послеоперационный период

После подтяжки лица пациент остаётся под наблюдением врачей 1 сутки. Для предотвращения развития воспалительных заболеваний ему назначается стандартный 5-дневный курс антибиотиков, а для устранения болезненных ощущений и дискомфорта в прооперированной зоне — обезболивающие препараты.

В течение 3 суток со дня операции швы закрываются стерильным пластырем и обрабатываются обеззараживающим раствором. Удаляют их в два этапа: первую часть — через 1 - 1,5 недели, вторую — через 2 - 2,5 недели.

Отёчность и гематомы на лице после подтяжки сохраняются до 2 - 3 недель. Около 2 месяцев лицо может выглядеть асимметричным из-за неравномерного схода отёков. Ускорить восстановление после операции можно с помощью специальных косметических средств и процедур, которые подбираются под контролем врача.

Не менее 3 месяцев с момента выполнения фейслифтинга пациенту следует воздерживаться от физических нагрузок. Загорать, посещать сауну, бассейн, баню не рекомендуется, как минимум, 1,5 - 2 месяца.

Оценивать результаты подтяжки лица рекомендуется не ранее, чем через полгода после её проведения. Рубцы сравниваются с окружающей кожей и светлеют примерно за 1 - 1,5 года. Фейслифтинг может осложняться временной потерей чувствительности в зоне оперативного вмешательства, которая не требует лечения и проходит самостоятельно. Также у некоторых пациентов могут гипертрофироваться рубцы за ушами. Они устраняются путём приема индивидуально подобранных гормональных препаратов.

Значение

Фейслифтинг — самый эффективный способ борьбы с серьёзными возрастными изменениями, которые не получается устранить с помощью косметических средств и процедур. Операция позволяет полностью избавиться от глубоких морщин, обвисшей кожи, нависших век и других эстетических дефектов, перед которыми бессильны любые кремы, массажи, упражнения. Подтяжка лица позволяет всего за несколько часов помолодеть на 5 - 15 лет, причём эффект от её проведения сохраняется на долгие годы.

К фейслифтингу одинаково часто прибегают и мужчины, и женщины, и знаменитости, и непубличные люди. Подтяжка лица позволяет обрести уверенность в собственной привлекательности, почувствовать себя молодым и активным человеком вне зависимости от цифр в паспорте, что положительно сказывается на всех сферах жизни: от карьеры до взаимоотношений с противоположным полом.